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AL
SINDACO DEL COMUNE DI MARCIANO DELLA CHIANA
Il sottoscritto ____________________________
nato a ________________________
il ________________
( codice fiscale ______________________________
) residente in _______________________
Via/ Loc. ____________________________________
n. ________ tel. ____________________
Richiede, ai sensi
dell’art. 4, comma 5, della L.R. 52/99, la concessione edilizia per
l’esecuzione
dei lavori di:
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
da effettuarsi in
________________________________
Via/P.zza. _________________________
n. __
IL PROGETTISTA è
il Sig. _____________________________________ nato a __________________
Il _____________________________
( codice fiscale/P.IVA ________________________________ )
con studio in_____________________________
Via/Loc. __________________________ n. _____
tel. ______________________________________
in qualità
di ____________________________________
iscritto all’ordine
_______________________________ al n. _________________________
Si richiede la rateizzazione
degli oneri concessori dovuti;
Il progettista è
anche incaricato della Direzione dei Lavori;
Il direttore dei lavori
è diverso dal progettista ( come da nomina allagata);
A conoscenza delle
responsabilità amministrative e penali cui possono andare in contro
in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art. 26 della L.
15/68 DICHIARANO: ( con le modalità di cui alla L. 127/97, L. 191/98
e D.P.R. 403/98 ):
Che il terreno o l’immobile
interessante la costruzione in oggetto, delimitato come dall’unito
progetto e meglio è nella piena proprietà/disponibilità
del richiedente e non è soggetto ad alcun vincolo derivante da
convenzioni stipulate col Comune o fra terzi in presenza del Comune.
Che i dati riportati nella presente istanza, sono corrispondenti allo
stato di fatto e che gli elaborati grafici hanno la esatta corrispondenza
con le misurazioni del lotto, riportate in progetto e quelle esistenti
di fatto
identificato al N.C.E.U./N.C.T.
al Foglio n. ________, Mappa___________;
Il sottoscritto progettista
dichiara:
Che l’immobile
oggetto dell’intervento è sito in ____________________
Via _____________________,
n. ________
ed è meglio
identificato al N.C.E.U./N.C.T. al foglio n. _________ mapp.______________;
Che le opere da realizzarsi
insistono su area classificata dal vigente P.R.G. ___________
Art. _________ delle
N.T.A.
Che l’immobile
oggetto di intervento è stato autorizzato
con i seguenti atti:
______________________
Che le opere previste
ed illustrate rientrano nella casistica dell’art. 4, comma _______
lettera _________
L.R. n. 52/99:
Interventi Art. 3,
comma 1; Mutamenti di destinazione d’uso degli immobili;
Opere di reinterro e di scavo; Demolizioni di edifici o di manufatti;
Recinzioni ed i muri di cinta; Occupazioni di suolo per esposizione;
Manutenzione ordinaria;
Ristrutturazione edilizia;
Manutenzione straordinaria;
Superamento delle barriere architettoniche;
Restauro e risanamento conservativo;
Che ricorre una delle
condizioni previste dall’art. 4, comma 5, lettera ____________ della
L.R. 52/99;
Che l’immobile ricade in area soggetta ai seguenti vincoli:
Vincolo ferroviario ( D.P.R. 11.07.1980, n.753 );
Decreto L.vo 29 ottobre
1999 n. 490 ( Vincolo Pesistico Demani _______________________;
Ambientale)
Legge 6.12.91, n.
394 (Legge quadro sulle aree protette); Piano bacino fiume Arno –
D.P.C.M. 5/11/1999
" Approvazione
del piano relativo alla riduzione
del <<Rischio
idraulico>> del bacino del fiume
Arno;
Vincolo Stradale;
Rischio idraulico (delib. C.R.T. n. 230 del
21.06.94);
Vincolo Cimiteriale ( T.U. 27.07.1934 n. 1265 Acque pubbliche ( R.D. n.
523.1904 e L. n. 36/94 );
Art. 338 e L. 17.10.57,
n. 983, art.1 ); Altro_____________________________________
Destinazione d’uso:
Residenziale. Turistico
ricettivo. Industriale e Artigianale.
Commerciale. Agricolo.
Pubblico. Parcheggio a verde pubblico.
Parametri Urbanistico
edilizi:
DI PROGETTO
DI PIANO
Superficie del lotto mq.
Superficie coperta mq.
Volume fuori terra mc.
Volume interrato mc.
Totale mc.
Piani fuori terra n.
Piani seminterrato o interrati
Altezza della costruzione ml.
Spazi per parcheggi mq.
( Per ampliamenti,
sopraelevazioni e risanamenti ):
Volume esistente mc.
Volume da costruire mc.
Volume totale risultante mc.
Superficie esistente mq.
Superficie da costruire mq.
Totale superficie risultante mq.
Di essere a conoscenza
che i dati forniti vengono trattati a norma di Legge e dei diritti di
cui all’art. 13 della Legge 675/96.
Marciano della Chiana,
lì ______________________-
IL TECNICO INCARICATO
( Timbro e Firma )
____________________________
IL RICHIEDENTE
_________________________
Il sottoscritto tecnico
incaricato, a conoscenza della responsabilità amministrativa e
penale cui possono andare in contro in caso di dichiarazioni mendaci,
ai sensi dell’art.26 della Legge 15/68, DICHIARA DI ALLEGARE: la
documentazione di cui ai punti n.______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
sotto elencati che
sono essenziali per la valutazione dell’intervento:
Titolo di proprietà
e/o dimostrazione di avere titolo al rilascio dell’autorizzazione.
Corografia in scala 1:5.000. per gli edifici ricadenti in zone E ; 1:2.000
per gli edifici ricadenti nelle zone A,B,C,D,F, con stralcio dello strumento
urbanistico vigente contenente indici e vincoli particolari prescritti
da strumenti urbanistici o dalle norme vigenti.
Planimetria generale delle località in scala 1:2000 estesa per
un raggio di almeno 100 metri dai confini del lotto, riportante la precisa
ubicazione dell’opera, i nomi dei proprietari confinanti, le altezze
degli edifici circostanti e le distanze rispetto ad essi, l’indicazione
delle strade esistenti e previste dallo strumento urbanistico con le loro
dimensioni e le quote altimetriche principali, nonché quelle del
terreno naturale, se in pendio; l’indicazione relative alle reti
di pubblici servizi e l’individuazione degli alberi di alto fusto
esistenti e ogni altro particolare rilievo;
Estratto autentico di mappa o tipo di frazionamento aggiornato
Documentazione fotografica (firmata dal tecnico) a colori
Planimetria in scala non inferiore a 1:2000 dove sia rappresentata l’opera
progettata nelle sue linee, dimensioni, quote generale e distanze, la
sistemazione delle zone non edificate ( parcheggi, rampe d’accesso
ai locali interrati, piazzali di scarico, depositi di materiali, lavorazioni
allo scoperto, giardini ecc.) le recinzioni, gli ingressi e quanto possa
essere utile al rapporto fra l’opera ed il suolo circostante;
Piante quotate normalmente in rapporto 1:100, di ciascun piano dell’edificio
o del manufatto, compresi gli eventuali piani parzialmente o totalmente
interrati, il sottotetto e le coperture, eventuali volumi tecnici, con
l’indicazione di : destinazione d’uso dei locali, quote planimetriche
ed altimetriche, ingombri degli apparecchi igienici negli appositi locali,
ubicazione e dimensione delle canne fumarie, dei pluviali degli scarichi,
dimensioni delle murature sia interne che esterne, dimensione delle aperture
con la distinzione delle aperture fra le parti apribili e fisse, le dimensioni
di ciascun ambiente, delle corti, delle chiostrine, dei cavedi, dei balconi,
delle terrazze, delle scale strutture portanti ( in cemento armato, acciaio,
muratura ecc. ) pianta della copertura, il senso delle falde;
Sezione trasversale e longitudinale del fabbricato in scala 1:100 dettagliatamente
quotate, con l’indicazione dell’andamento del terreno naturale,
la sezione normale stradale esistente o costruenda. Le quote riferite
al piano di campagna o a caposaldo fissato, devono indicare l’altezza
libera dei singoli piani, lo spessore dei solai, le quote altimetriche
di tutti i piani di calpestio o dei piani d’imposta riferite al piano
di elevazione, l’altezza di eventuali recinzioni sia verso gli spazi
pubblici che quelli privati;
Disegni in scala 1:100 di tutti i prospetti dell’opera progettata,
completi di riferimento degli edifici confinanti al terreno e alle sue
eventuali modifiche. I prospetti devono riportare le indicazioni in scala
delle aperture e degli infissi, dei materiali impiegati, degli spazi per
insegne, eventuali zoccolature o pluviali in vista, dei volumi tecnici;
Piante, prospetti e sezioni di particolari costruttivi disegnati nella
scala più opportuna con l’indicazione dei materiali usati,
del loro trattamento e colore;
Documentazioni sulle destinazioni d’uso, sulle attività e
sugli impianti industriali o commerciali o agricoli, per i quali anche
accurati disegni non chiariscono i rapporti con l’ambiente esterno
e le caratteristiche funzionali;
Disegni in scala 1:100 indicanti con campitura gialla le parti da demolire,
con campitura rossa le parti da costruire, con campitura bianca le opere
da conservare. In caso di strutture da sostituire queste devono essere
indicate con opportuno retino. I prospetti di opere esistenti e quelli
di opere progettate devono essere disegnati nella solita scala e nella
solita grafia;
Relazione nella quale saranno brevemente illustrate le opere che si intendono
eseguire, con particolare riferimento ai requisiti estetici: rivestimenti,
intonaci, tinteggiature, pitture rilievi ornamentali e finitura dei prospetti;
Relazione geologica; Geotecnica; Idrologico/Idraulica;
Dimostrazione rispondenza alla L. 09/01/89, n. 13 (Dichiarazione Art.
4 , comma 1) e D.M. 14/06/89 n. 236;
Progetto degli impianti, ai sensi della L. n. 46/90 e D.P.R. 06/12/91,
n.447;
Adempimenti ai sensi della L. 10/91 e D.P.R. 412/93;
Progetto dettagliato dell’impianto di smaltimento liquami;
Schemi degli impianti idraulici ed igienico sanitari;
Schema quotato di allaccio alla fognatura bianca e nera;
Dimostrazione della conformità urbanistica del fabbricato (riferimento
a precedenti atti autorizzati del fabbricato);
Dimostrazione della corrispondenza del progetto ai parametri edilizi ed
agli standard urbanistici;
Previsione di impatto acustico ed adempimenti relativi ai requisiti acustici
D.P.C.M. 05/12/1997;
Nulla osta del comando provinciale dei VV.FF. oppure dichiarazione di
influenza delle opere in progetto, ai fini della normativa per la prevenzione
incendi;
Nulla osta - autorizzazione dell’ente proprietario della strada;
Autorizzazione dell’ente proprietario per interventi su aree demaniali;
Nulla osta condominio;
N. 3 copie di programma miglioramento Agricolo Ambientale ai sensi della
L.R. n. 64/95;
Descrizione delle superfici aziendali ai sensi dell’art. 5, comma
4, lett. C, della L.R. 64/95;
Elaborato grafico riportante le aree di pertinenza del fabbricato oggetto
dell’intervento e le relative estensioni, nonché di tutte
le dotazioni aziendali ai sensi dell’art.5 ter della L.R. n. 64/95;
Planimetria stato attuale e stato modificato delle sistemazioni esterne
(alberi, fossette, strade, siepi, ecc..);
Dimostrazione di rispondenza alla Delibera del Consiglio Regionale n.
230 del 21/6/94;
N. 2 copie complete degli elaborati di progetto e relazione tecnica per
parere ASL;
N. 2 copie complete degli elaborati di progetto e relazione tecnica per
parere ARPAT;
Perizia per la determinazione del costo di costruzione o tabella ai sensi
D.M 1975;
Altro ___________________________________________________________________
IL TECNICO PROGETTISTA
(TIMBRO E FIRMA )
_____________________________
N.B. Le firme da applicare
in calce alla domanda non debbono essere autenticate, se presentate davanti
ad un funzionario addetto alla ricezione o se inviate unitamente a fotocopia
di un documento di identità valido.
NOMINA DIRETTORE DEI
LAVORI: _______________________ (cod.fisc.____________________)
Con studio in ______________________Via
________________ iscritto all’albo de _______
_______________________
della provincia di ______________________ al n. _______________
PER ACCETTAZIONE
(timbro e firma)
_____________________________
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